WADA direktor Olivier Rabin selgitab jalgratturiga rääkides põhjuseid, miks Froome rikkus ülempiiri
Ei ole veel näha, kas Chris Froome'i karistatakse negatiivse analüütilise leiu eest, mille korral ta ületab salbutamooli 1000 ng/ml uriinis.
Vahepeal on paljud küsinud, kas inhalaatorist saadud salbutamooli annus võib reaalselt pakkuda mingeid eeliseid, kuna paljud uuringud näitavad, et salbutamooli kasutavatel inimestel pole eeliseid mitteastmaatilise eakaaslaste ees.
Rääkides jalgratturiga, selgitab Maailma Antidopingu Agentuur, et seab salbutamoolile maksimumpiirangud, kuna leiab, et aine võib teatud juhtudel toimida anaboolse ainena, mis võib suurendada lihasmassi.
'On tehtud mitu uuringut, sealhulgas loommudelid, mis näitavad, et beeta-2 agonistid, nagu salbutamool, võivad mõjutada lihasmassi,“ütleb WADA teaduse ja rahvusvaheliste suhete vanemdirektor Olivier Rabin.
Tegelik ülempiir põhineb siiski tootjate kliinilistel juhistel, mitte spetsiifilistel dopinguvastastel uuringutel. Samuti puuduvad testid, mis näitaksid inhaleeritava salbutamooli kasulikkust sportlastele. See, kuidas täpselt selle salbutamooli piiri ületamine võib viidata ebaõiglasele jõudluse kasvule, ei ole seega nii ilmne, kui võib tunduda.
Võimalik täiendus
„Me teame, et 800 mikrogrammi salbutamooli sissehingamine 12 tunni jooksul ei paranda jõudlust,“ütleb Rabin. Tõepoolest, kõik uuringud viitavad inhaleeritava salbutamooli tavapärasele terapeutilisele kasutamisele, mis ei anna tulemuslikkust. See on põhjus, miks WADA kõrvaldas vajaduse ravimi tavapäraseks kasutamiseks TUE (terapeutilise kasutamise erand) järele. Siiski ei ole jõudluse suurendamiseks vajaliku annuse kindlaksmääramine ilmne.
Uuringud, mis on näidanud salbutamooli anaboolset toimet, on tehtud loomade, mitte inimestega, seega on väga tõenäoline, et salbutamooli identifitseeritavat kogust, mis viitaks tulemuslikkusele, ei ole väga tõenäoline.
Tavalise inhalaatoriga kasutamiseks näidatud annused on suhteliselt väikesed. Näiteks kui keegi võeti Ühendkuningriigis haiglasse raske ägenemisega (astmahoog), võib patsient oodata 2500 mikrogrammist annust iga kahe tunni järel, mis ületab oluliselt WADA maksimumi.
Inhalaator annab väiksema tõenäosusega salbutamooli jõudlust suurendavat annust
Seda tehakse tavaliselt nebuliseerimisega, kus läbi maski hingatakse sisse suur kogus aerosoolina olevat salbutamooli.
Jalgrattur võib seda annust nõuda tõsise rünnaku korral ja sellistel juhtudel võidakse sportlasele anda raviluba isegi pärast vahejuhtumit."Kui sportlane peaks astma ägenemise korral kasutama mõnda muud salbutamooli vormi (nt pihustit), on võimalik saada TUE salbutamooli suuremate annuste jaoks," ütleb Rabin.
Igasugune salbutamooli nebuliseerimine nõuab TUE, nagu ka suukaudsete tablettide puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et need ravimivormid oleksid pigem süsteemsed, mitte inhalaatorid, mis toimivad lokaalselt kopsulihastele.
Selles peitub peamine erinevus selles, mida WADA tahab lubada ja mida ta tahab keelata.
Süsteemiline kasutamine ja nebuliseerimine
„Meil on ülempiir, sest meil on mitu väljaannet, mis näitavad, et beeta-2 agonistide, sealhulgas salbutamooli süsteemne kasutamine võib jõudlust parandada,“selgitab Rabin.
„Süsteemiline kasutamine” tähendab tavaliselt pillide süstimist või allaneelamist – vorm, mis suunab selle sissehingamise asemel otse seedetrakti või veresüsteemi. Sissehingamine võib aga põhjustada ka allaneelamist.
'Kui inimesed inhaleerivad salbutamooli, läheb üks osa kopsudesse, kuid märkimisväärne osa läheb ka seedetrakti (see neelatakse alla), mis oleks sarnane suukaudsele manustamisele,“selgitab Rabin.. Nii et hetkel, kui te tõesti oluliselt suurendate salbutamooli sissehingatavat annust, muutub suur osa sellest lõpuks süsteemseks.
„See kehtib eriti siis, kui inimesed kasutavad salbutamooli pihustamist. Pihustamine põhjustab potentsiaalselt suuremat nasaalset salbutamooli tarbimist,” lisab ta.
Hingamisteede spetsialist dr James Hull Chelsea kuninglikust Bromptoni haiglast avaldas eelmise aasta lõpus artikli, milles räägiti "nebuliseeritud bronhodilataatoriravi kasutamise ilmsest ja murettekitavast suurenemisest sportlastel".
Dr Hull väitis, et see võib muutuda tavalisemaks, kuna meeskonnad "valivad suukaudse kortikosteroidi kasutamise vältimise (st et vältida süüdistusi kasutamises tulemuslikkuse suurendamiseks)."
VAATA SEOTUD
Mootordoping toimub ja me oleme seda testinud
Proovisime legaalset dopingut ja nii juhtus
Miks amatöörratturid võtavad sooritusvõimet parandavaid ravimeid?
Miks 800 mikrogrammi?
Nagu eelnev alt mainitud, põhineb maksimumpiir tootjate kliinilistel nõuannetel.
Tootjad ei sea selle piirangu anaboolsete eeliste ärahoidmiseks, vaid pigem selleks, et aidata vältida astma halba ravi. Kui toetute liiga palju salbutamoolile, mitte ei otsi sobivat ravi, näiteks kortikosteroide, on märkimisväärne oht haigusseisundi ägenemiseks.
„Me võtsime [ülemise piiri] salbutamooli kliinilise praktika ja salbutamooli kasutamise võimaliku lihaste kasu kombinatsioonist,“ütleb Rabin.
Mingil määral on see suunatud sportlase tervisele, sama palju kui doping. "Nagu teate, võtab maailma dopinguvastane koodeks arvesse sportlaste tervise kaitset," ütleb Rabin.
‘Pidage alati meeles, et sportlikust vaatenurgast on teil tegemist tippsportlastega ja peate teadma, et astma on kontrolli all ja võite lubada sportlasel võistelda.’
WADA teeb selgeks, et kuigi sportlaste tervis on muret tekitav, on dopingupiirangud peamiselt seotud sooritusvõime tõusuga, mitte aga meditsiinipraktika kontrolli all, mis jääb tema pädevusest väljapoole.
„Me ei püüa kontrollida meditsiinipraktikat, vaid see, et beeta-2 agonistid võivad suurtes annustes jõudlust parandada,“ütleb Rabin.
WADA poliitika tuleneb seega ennekõike salbutamooli ja selle anaboolsete omadustega seotud uuringute tõlgendusest. Mõnes mõttes on palju sõltuv uurimistööst, mis jääb ainult teoreetiliseks. Kuid WADA on kõne tegemiseks hästi varustatud.
„Meiega töötavad mõned juhtivad hingamisteede füsioloogia ja farmakoloogia eksperdid,“ütleb Rabin. „Nii et oleme väga kindlad, et see, mis täna on kehtestatud, on piisav.”
