Simon Yatesi ebasoodne leid terbutaliini kohta 12. märtsil 2016 toob kaasa neljakuulise peatamise kuni 11. juulini
UCI avaldas täna avalduse, milles öeldakse, et pärast 6. märtsil 2016 uimastitesti "ebasoodsa analüütilise leiu" tagastamist on Simon Yates WADA koodeksi kohaselt keelatud kuni 11. juulini kõigist võistlustest.
Juhtum oli huvitav, sest Yatesil oli varem Terbutaliini jaoks TUE (raviotstarbelise kasutamise erand), kuigi selgub, et meeskonna arst ei taotlenud antud juhul TUE.
Miks kasutas Simon Yates terbutaliini?
2016-04-29
Pärast seda, kui selgus, et Simon Yates oli tagastanud 6. märtsil Pariisis Nice'is toimunud uimastitestis negatiivse analüütilise leiu, kõlas tema Orica-Greendge'i meeskonna avaldus järgmine:
- Positiivne tulemus on aine terbutaliini puhul.
- Aine anti Simon Yatesile astmainhalaatorina ja meeskonna arst märkis selle vastav alt testi ajal allkirjastatud dopingukontrolli vormile.
- Ainet manustati Simon Yatesi dokumenteeritud astmaprobleemide jätkuva ravi käigus. Kuid antud juhul tegi meeskonna arst haldusvea, jättes taotlemata selle ravi kasutamiseks vajalikku TUE-d.
Kuigi astma on tavaline haigus, tekitab selle ravimite kasutamine sportlastel probleeme, kuna see mõjutab otseselt nende hingamis- ja seega ka töövõimet. Hiljutiste uudiste valguses meenutame eelmist vestlust [2015. aastal] Dr. Jarrad van Zuydam, Team Dimension Data meeskonna arst, et uurida, kuidas pro pelotonis astmaravimeid manustada.
'On mõned poisid, kes võtavad astmaravimeid,' ütleb Van Zuydam oma meeskonna kohta [MTN-Qubeka intervjuu ajal]. „Uue sõitja lepingu sõlmimisel või kui [praegune] rattur kaebab füüsilisest koormusest tingitud astma või astma sümptomite üle üldiselt, läbib ta astma provokatsioonitesti. Nad pöörduvad spetsialisti pulmonoloogi vastuvõtule, kes testib vooluhulka [sisse- ja väljahingamise voolude maht] esm alt puhkeolekus, seejärel treenivad ja kontrollivad, kas hingamisteedes on ilmne ahenemine. Kui pulmonoloog teatab, et on tõendeid füüsilisest koormusest põhjustatud astma kohta, kasutaksime esimesena kindlasti esimest bronhodilataatorit ja kui see ei ole efektiivne, võime minna üle kortikosteroididele.'
Peame rõhutama, et Orica-Greenedge on täiesti erinev meeskond ja sama protokolli ei pruugita järgida, kuid sellegipoolest on huvitav näha, kuidas maailmaturnee kaaslane astmahaigetega tegeleb.
'See on meditsiinilise seisundi ravi ja seda tuleb testiga näidata. Me ei annaks neid ratturile, kes ütles: "Vaata, ma ei saa mõnikord hingata, andke mulle lihts alt astmaravimeid."" jätkab ta. 'Nii see ei tööta. Seda tuleb testida, me saame aruanded ja kui tõestataks, et sellel sportlasel on teatud määral astma, siis paneksime neile ravimeid peale.'
Retsept
See ravim võib kuuluda ühte kahest kategooriast, mis kas ravivad koheseid rünnakuid või hoiavad ära tulevasi rünnakuid, nagu Van Zuydam selgitab. "Kortikosteroidid hoiavad ära edasisi astmaepisoode, samas kui bronhodilataatorid on mõeldud siis, kui teil tekib vilistav hingamine. Kui tunnete, et rünnak on tulemas, siis kasutaksite Ventolinit [bronhodilataatorit]. Steroidid on midagi, mida te võtaksite pidev alt iga päev, nagu te võtaksite midagi diabeedi või mõne muu kroonilise haiguse korral.'
Terbutaliin, mida Yates manustas inhalaatoriga, on bronhodilataator, põhiliselt raviv aine, mitte ennetav aine, mis avab nende kokkutõmbumise korral õhulaineid.
"Nad on mõlemad beetaagonistid," ütleb anonüümseks jääda soovinud perearst, kellega me rääkisime, terbutaliini ja selle sagedamini kasutatava ekvivalendi, salbutamooli ehk ventolini kohta. "Nad mõlemad töötavad samadel radadel, samadel retseptoritel ja teevad sama asja. Need on astma leevendajad, mistõttu hingamisteed lõdvestuvad ja laienevad.
'Kui teil on vilistav hingamine ja manustate ventolini [salbutamooli], ei muutu te mõne minuti jooksul vilistavaks. See mõju võib kesta tunde. Külmas õhus võistlev sportlane võib enne treeningut ampsata ventoliini, et lõdvestada laineid ja peatada vilistav hingamine. Accuweather.com loetleb 9 kraadi temperatuuri Pariisis Maurepas, kus Yatesi testimiskuupäeval, 6. märtsil peeti Pariisi-Nice'i proloog.
WADA (Maailma Antidopingu Agentuur) loetleb kõik beeta-2 agonistid võistlustel keelatud ainetena, välja arvatud inhaleeritav salbutamool, kui see on alla 1600 mikrogrammi 24 tunni jooksul. See võrdub ligikaudu 16 inhalaatori manustamisega (rohkem kui 10 tõmmet nelja tunni jooksul tooks tavaliselt kaasa haiglaravi).
Miks oleks siis Yates kasutanud keelatud ainet, kui pe altnäha väga sarnast ravimit võis seaduslikult kasutada samal eesmärgil?
'Mõned patsiendid raputavad [värinatega] üsna palju salbutamooli, kui nad seda regulaarselt kasutavad,“soovitab meie perearst. "Kui nad seda teeksid, paneksime need hoopis terbutaliinile."
Nii et terbutaliin ei saa kuidagi olla tugevam või kasulikum kui salbutamool?
'See pole nii kaugel, kui ma tean. Perearsti vaatenurgast kasutaksite praeguste juhiste alusel lihts alt üht või teist.'
Kui salbutamool on keelatud, kui seda kasutatakse üle teatud koguse, on võib-olla lihts alt lihtsam ja vähem stressi tekitav saada samaväärse ravimi terbutaliini TUE ja kasutada seda oma äranägemise järgi, mitte riskida salbutamooli liigse koguse kasutamisega. ? See on loomulikult tingimusel, et inimene saab TUE.
Kuid vastupidi, Kopenhaageni ülikoolis läbiviidud uuring, mille eesmärk oli uurida suurtes annustes inhaleeritava terbutaliini mõju lihasjõule, maksimaalsele sprintile ja ajaproovi sooritamisele treenitud meestel, leiti: Suures annuses inhaleeritav terbutaliin kutsub esile süsteemse reaktsiooni, mis suurendab lihasjõudu ja sprindi jõudlust. Terbutaliini suurtes annustes tuleks seetõttu võistlusspordis jätkuv alt piirata.'
Küsimus
Sõltumata sellest, kas ainel on sekundaarne jõudlust parandav kasu või mitte, kas võib juhtuda, et sportlased tahavad astmadiagnoosi saada, et saada eelist, kui regulaarselt nende haigus ei tekitaks?
'On üsna palju uuringuid, mis näitavad, et astma on sportlastel tavalisem kui elanikkonnal, " ütleb Van Zuyem. "Aga võib-olla on see lihts alt sellepärast, et nad treenivad ja tekitavad neid sümptomeid rohkem. Ma arvan, et meie meeskonnas on neli või viis sõitjat, kes saavad astmaravimeid [2015]. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mida me näeme.'
Owain Doull, üks Yatesi eakaaslasi, avaldas kiiresti toetust kaasmaalasele ja endisele meeskonnakaaslasele tema seisundi kinnitamisel. "Ma ei ole naiivne, ma lihts alt tean ja usaldan poissi, kellega ma aastaid sõitsin ja koos elasin, ning olen omal nahal näinud, kuidas ta on astmaga võidelnud," ütles Doull Twitteris.
Kas astmaga seotud ainete võtmine oma sooritusvõime parandamiseks võiks olla kasulik ka astmahaigetele?
'Käes on uuring, mis näitab, et [sabutamool] ei [tee teid kiiremaks], välja arvatud juhul, kui teil on astma. Ma pole kindel – võib-olla see [tarbetu kasutamine] jätkub, kuid võib-olla on see üsna mõttetu ja mitte kasulik.'
Ja mis saab terbutaliinist? UCI ei peata Yatesi ajutiselt, kuna "sellise ainega ei kaasne ajutist peatamist", kuid küsimärgid selle kohta, miks ta seda kasutas, jäävad alles.
