Kas astma on tippsportlaste seas tõesti nii levinud, kui tundub, või on see suitsukate millegi varjulisema jaoks?
Kindlasti ei saa astmahaigetest vastupidavusalade tippsportlasi?
Ei, aga tõsi on see, et on palju põhjuseid, miks rattasõit astmani viib.
'Uuringud näitavad, et treeningutest põhjustatud astma võib olümplaste seas esineda kuni viis korda sagedamini kui üldpopulatsioonis,“ütleb kuningliku Bromptoni haigla hingamisteede arst konsultant dr James Hull, kes tegeleb astmaga spordis. meditsiin.
Astma on kopsude õhukanalite põletik ja ärritus, mis põhjustab hingamisraskusi. See on tõsine seisund, mis tappis eelmisel aastal Ühendkuningriigis 1300 inimest.
Kui mõned inimesed kasvavad üles nn üldise astmaga, puutuvad teised sellega kokku intensiivse hingamiskoormuse perioodidel.
Viimast nimetatakse sageli "harjutusest põhjustatud astmaks", kuigi Hull soovitab seda nimetada teisiti: "Kuna 90% kõigist astmahaigetest vallandub treeningu ajal, eelistan ma terminit "spordiastma" sümptomid, mida kogevad tippsportlased.'
Kui sellised sõitjad nagu Froome ja Wiggins on tõeliselt astmaatikud, siis milles probleem?
„Küünikud väidavad, et sportlased teesklevad astmaravimite tarvitamisel sümptomeid,“ütleb dr Jarrad Van Zuydam, meeskonna mõõtmete andmete arst.
Kuigi paljud ravimeetodid ei paku konkurentsieelist, võivad tõsisemate haigusseisundite (sealhulgas spordiastma) puhul olla vaja ravimeid, mis on piisav alt tugevad, et pakkuda seda kasutavale sportlasele eeliseid.
Millised eelised?
Astmat saab ravida kortikosteroididega, mis mõnel juhul võivad suurendada energiat ja parandada taastumist. Profisõitjad vajavad nende kasutamiseks terapeutilise kasutamise erandit (TUE) ja Maailma Antidopingu Agentuuri (WADA) ülesanne on tagada, et TUE taotlus oleks ehtne.
'Soovime veenduda, et meile esitatakse provokatsioonitest ja õiged füsioloogilised muutujad, et saaksime tagada õige astma diagnoosimise,“ütleb WADA teadusjuht dr Olivier Rabin.
Mida see test hõlmab?
„Peame sportlasele mingil viisil väljakutseid esitama, et tema sümptomid esile kutsuda,” ütleb Van Zuydam. „Seda saab teha kemikaalidega [nagu metakoliin] või treeninguga.”
Esm alt mõõdab algtaseme spiromeetria test kopsumahtu ja väljahingamise kiirust. Seejärel testitakse kopse treeningu ajal.
„Sportlased treenivad 85% maksimaalsest pulsisagedusest vähem alt neli minutit enne teise lugemise läbimist. FEV1-nimelise mõõtmise langust 10% või rohkem peetakse diagnostiliseks.’
Tulemus võib õigustada igapäevast kortikosteroidide ennetava inhalaatori kasutamist.
Kas see on see, mida Froome võttis?
Ei. Froome võttis salbutamooli, rohkem tuntud kui Ventolin ja mida nähti sinises inhalaatoris. Salbutamool on bronhodilataator, mis lõdvestab hingamisteede lihaseid, aidates leevendada astma sümptomeid, kuid ei ravi seda.
„Praegu on tehtud palju uuringuid, mis näitavad, et inhaleeritav salbutamool ei aita normaalsetes ettenähtud annustes võtmisel sportlikku jõudlust,“ütleb Hull.
Rabin WADA-st nõustub: Me ei nõua provokatsioonitesti iga salbutamooliretsepti saanud sportlase jaoks. Teame, et 800 mg salbutamooli sissehingamine 12 tunni jooksul ei paranda jõudlust.’
Miks ootab Froome'i potentsiaalne keeld?
WADA lubab salbutamooli maksimaalseks annuseks 800 mikrogrammi 12 tunni kohta (või kaheksa pihustust), mille Froome'i võistlusjärgne vereanalüüs näitab, et ta ületas.
'Meil on ülempiir, sest meil on mitu väljaannet, mis näitavad, et beeta-2 antagonistide [bronhodilataatorite], sealhulgas salbutamooli süsteemne kasutamine võib parandada jõudlust – need võivad olla anaboolsed ained, kui neid manustada süsteemselt,“ütleb Rabin..
„Süsteemilised manustamisviisid” tähendab pillide süstimist või allaneelamist, kuid mitte inhalaatorit. Need väljaanded tuginevad ka uuringutele, milles osalevad rotid, mitte inimesed.
WADA seab salbutamooli ülempiiri, et heidutada sportlasi, kes katsetavad näiteks salbutamooli süstimist selle anaboolsete lihaseid kasvatavate omaduste tõttu.
Ülemine piir on samuti kooskõlas ravimifirmade soovitatud maksimaalsete annustega. Need ei ole loodud selleks, et vältida sportlaste petmist, vaid selleks, et takistada liigsete salbutamooli koguste kasutamist astma raviks, kui on vaja tõhusamat ravi.
Keelu ärahoidmiseks peab Froome tõestama, et tema negatiivse analüütilise leiu põhjuseks võis olla seaduslik annus salbutamooli.
Kas poleks lihtsam TUE-dest lahti saada?
„Ma arvan, et raviotstarbelise eriloa taotlemise ja andmise protsess peab olema läbipaistvam, et vähendada TEE kuritarvitamise ohtu,“ütleb Van Zuydam.
Teised on soovitanud TUE-d täielikult eemaldada ja haiged sõitjad lihts alt ei peaks võistlema, kuid see võib olla veidi lühinägelik.
'Minu peamine mure on see, et kui meeskonna arst või treener otsustab astmaga võitleva sportlase võistlustel hoida, kasutades selleks strateegiat, mis väldib TUE-d, võib selle sportlase tervis olla suuremas ohus,“väidab Hull..
Teisisõnu, astmahool Alpe d'Huez'i tipus võivad olla rasked tagajärjed ja need tagajärjed võivad olla spordi jaoks palju hullemad kui näiteks rattaspordi suurima tähe keelamine astma liigse kasutamise tõttu. ravimid.
